O que é dislipidemia?

A dislipidemia, alteração no metabolismo dos lipídeos, é um importante fator de risco cardiovascular (RCV), associada a infarto, AVC, doença arterial periférica e morte. Os lipídeos são transportados no sangue por lipoproteínas, que variam em densidade e composição. O HDL (lipoproteína de alta densidade), conhecido como "colesterol bom", remove colesterol dos tecidos periféricos (como placas de ateroma) para excreção hepática, além de ter efeitos anti-inflamatórios e estabilizadores do endotélio.

Níveis baixos de HDL (<40 mg/dL em homens e <50 mg/dL em mulheres) estão associados a maior RCV, enquanto níveis altos (>60 mg/dL) geralmente indicam menor risco. No entanto, a relação entre HDL e eventos cardiovasculares não é causal, e intervenções para elevar o HDL (como niacina ou fibratos) não demonstraram redução consistente de eventos.

As causas de HDL baixo incluem:

• Adquiridas: uso de medicamentos (beta-bloqueadores, anabolizantes), doenças (cirrose, sepse) e resistência insulínica.

  
  

• Hereditárias: mutações genéticas (ex.: doença de Tangier, deficiência de LCAT).

  
  

O manejo do HDL baixo foca na redução do RCV global, com:

• Estatinas para controle do LDL.

  
  

• Mudanças no estilo de vida: dieta saudável (frutas, vegetais, peixes), exercícios físicos, cessação do tabagismo e controle da pressão arterial.

  
  

• Revisão de medicamentos que possam reduzir o HDL.

  
  

Em resumo, o HDL é um marcador de RCV, mas não um alvo terapêutico isolado. O tratamento deve priorizar o controle global dos fatores de risco cardiovascular.

Referências

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